مرحبا بكم في موقع الجمعية السورية لطب الجلد http://www.sasderm.com PHP-Nuke Powered Site en-us نعوة فاضلة http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=19
نعوة فاضلة
ببالغ الحزن و الأسى تبلغنا وفاة زميلنا الدكتور سمير غصن إئر نوبة قلبية
ستتم الصلاة عليه وتقبل التعازي في كنيسة سيدة دمشق
في الساعة الثالثة عصرا من مساء يوم الأحد9/1/2012 
تعازينا الحارة لأهل الفقيد وأحبائه

 محاضرات منوعة http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=17
لتحميل محاضرة الساركوئيد  (الغرناوية ) للدكتور توفيق طنوس طنوس

اضغط هنا 

لتحميل محاضرة لمحة عن البرنوكس للدكتور عماد وسوف

اضغط هنا

 Adobe Reader    لتشفيل الملف المرف قانت بحاجة إلى برنامج
العدد 8 و العدد 9 لمجلة طب الجلد الصادرة عن الجمعية السورية لطب الجلد http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=16
لتحميل العدد 8 من المجلة اضغط هنا   لتحميل العدد 9 من المجلة اضغط هنا رحلة ترفيهية علميه لحضور مؤتمر دبي لأمراض وجراحة الجلد http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=15
الساده الأطباء الأكارم
كما عودناكم بتقديم الخدمه المميزه نعرض لكم برنامج حضور مؤتمر  بدبي
 
ملاحظة هامه : ( من أجل الحصول على الفيزا نرجو ارسال صورة الصفحة الأولى والثانية من جواز السفر مع صورة شخصية ملونه )
------------------------------------------------------------------------------------- رحلة ترفيهية علميه لحضور مؤتمر دبي لأمراض وجراحة الجلد في الفترة من 15 – 22  نيسان 2011 اليوم الأول / الجمعة 15 / 04 : المغادرة من مطار دمشق إلى دبي على طيران فلاي دبي الساعة 09.25 والوصول الساعة 13.35, استقبال ونقل إلى الفندق استلام الغرف مبيت. اليوم الثاني / السبت 16 / 04 : الإفطار بالفندق, يوم حر او رحلة اختيارية حسب المدون أدناه ( أو حضور الجلسات العمليه بالمؤتمر ), مبيت. تأجيل المؤتمر الأول للجمعية السورية لطب الجلد http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=14     تعمـيــــــــــــــــــــم هـــــــــــــــــــام جــــــــــــــــــــــــــداً السادة الأطباء الاعزاء نعلمكم بتأجيل مؤتمرنا السنوي لتاريخ يتم تحديده لاحقاً   شاكرين تعاونكم 
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





لتحميل البرنامج العلمي كاملأ اضغط هنا فيتامين ث: أكثر من مضاد زكام د.سونيا اسطفان http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=13    فيتامين ث: أكثر من مضاد زكام  د.سونيا اسطفان
في عام 1937 نال العالم والتر هاوارث جائزة نوبل للكيمياء عن عمله في تحديد البنية الكيماوية لحمض الأسكوربيك ،وذهبت جائزة العلوم الطبية لنفس العام لألبرت شنت- غورغوي لدراساته حول الوظائف الحيوية لهذا الحمض.
تعريف : هو مكون عضوي ضروري بكميات صغيرة في غذائنا للحفاظ على تفاعلات كيماوية حيوية في الجسم وبالتالي إستقلاب طبيعي مما يعني نمو وتطور طبيعيين سواء على صعيد المستوى الخلوي أو الأعضاء. مؤتمرات عام 2011 http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=12    مؤتمرات عام 2011
Dermopolitan winter Jordan 2011 18-22february 2011 Meridien Hotel Amman,-1
 www.derma-jo.info
2- مؤتمر جدة الخامس 14-17 آذار 2011 www.jeddaderm .com 3- 9TH.AntiAging Medicine World Congress(AMWC): 24,25,26 March 2011 .
 Monte Carlo,Monaco,Grimaldi Forum WWW.GRIMALDIFORUM
 4- مؤتمر دبي العالمي 19-21 نيسان 2011 (مركز التجارة بدبي) بالتزامن مؤتمر رابطة أطباء الجلد العرب الثاني عشر.WWW.DUBAIDERMA 2011
5- 8TH. EADV Spring Symposium 14-17 April2011,Carlsbad,Czech Republic.
 WWW.EADV Carlsbad 2011.org
6- المؤتمر الوطني السادس للجمعية اللبنانية لأطباء الأمراض الجلدية 5-7 أيار 2011 .
 7 – مؤتمر الجمعية العربية السورية لطب الجلدية شهر أيار 2011 فندق ديديمان دمشق.
 7- 22nd .World congress of Dermatology, Seoul,24-29 may 2011 Korea.
 www.wcd2011.org
 8- Munich international summer Academy of Practical Dermatology 24-29 July 2011 WWW.ISA.com
9- مؤتمر الجمعية السعودية لمراض وجراحة الجلد الدولي الثاني عشر 27-29 أيلول 2011 فندق ميريديان الخبر ( المنطقة الشرقية) .www . ssdds.org
10- 20th. Congress of the European Academy of Dermatology&Venereology Lisbon Center 20-24 October 2011 Lisbon 2011 . www.EADV Lisbon2011.org
 11- مؤتمر شرم الشيخ الدولي للجلد والتجميل 18-24 تشرين الثاني 2011 .
www.sharmderma.com
 18-21 تشرين الثاني 2011دورة كاملة عن الليزر قبل المؤتمر على متن باخرة نيلية 5نجوم . 21-24 تشرين الثاني 2011تتمة المؤتمر في شرم الشيخ .
 أمين سر الجمعية
 الدكتور محمد أديب بطل عماد وسوف - طرطوس داء الفم و اليد و القدم http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=11    د.عماد وسوف - طرطوس
داء الفم و اليد و القدم   مقدمة :
يعتبر داء الفم و اليد والقدم ( HFMD ) مرضاً فيروسياً , يتميز بمظاهر سريريه عبارة عن طفح فموي و آفات متميزة متوضعة على نهايات الأطراف . العوامل المسببة للمرض هي الفيروسات المعوية من عائلة (Picornaviridae ) . و السلالات الأكثر شيوعاً هي (> Enterovirus 71 < EN-71و coxsackie A virus ) .
يصيب المرض عادة الأطفال و الرضع , و هو مرض شائع نسبياً ذو امراضية متوسطة وهو من الأمراض التي تشفى من تلقاء ذاتها , ينتقل عبر التماس المباشر مع المخاط , اللعاب , أو البراز من الشخص المصاب
يحدث المرض عادة بشكل أوبئة صغيرة تصيب دور الحضانة و المدارس الابتدائية خلال أشهر الصيف و الخريف أما في المناطق المدارية فالإصابة تحدث في كل أشهر السنة .
يعتبر المرض نادراً عند البالغين باستثناء المرضى المصابين بأمراض نقص المناعة .
يجب التمييز دائماً بين هذا الداء و داء الفم و القدم الذي يصيب الخراف و الماشية و الخنازير و هو مرض لا علاقة له بداء الفم و اليد و القدم علماً أن العامل الممرض هو أيضاً من عائلة (Picornaviridae ) شفط الدهون بالتخدير الموضعي ( تقنية الانتبار) د.رشيد الشاعر http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=10   شفط الدهون بالتخدير الموضعي ( تقنية الانتبار)
 The tumesent anesthesia and liposuction technique
 الدكتور رشـــيد الشــاعر*
شفط الشحوم مع تخدير موضعي هي تقنية جديدة طورت بشكل كامل بوساطة أطباء جلديين تجميليين ، و أول من كتب عنها الطبيب الأمريكي جيفري كلين عام 1987 ، و قد أثبتت هذه الطريقة فعاليتها و سلامتها مقارنة مع الطريقة التقليدية لشفط الشحوم التي تحتاج تخديراً عاماً ، بالإضافة إلى سرعة الاستشفاء و قلة الاختلاطات .
 تقدم هذه الطريقة تخديراً ناحياً للجلد و النسيج تحت الجلد بالتشريب المباشر أكثر منه بالحصار العصبي و ذلك باستعمال كميات كبيرة من المحلول المخدر الممدد ، الذي يحوي ليدوكائين بنسبة 0,1% إلى 0,05% مع الأدرينالين بنسبة 1 إلى 1000000في المحلول الملحي الفيزيولوجي .
 تعتمد معظم طرق شفط الشحوم بالتخدير الموضعي الأخرى على استخدام مخدرات وريدية مرافقة قد تؤدي لتخدير مشابه للتخدير العام .
 و تختلف طريقة الانتبار بأنها ( بالأدوات المناسبة و الطريقة الصحيحة ) تمكّن من شفط كميات كبيرة من الشحوم بتخدير موضعي بدون أية مخدرات أو حتى مسكنات وريدية ، بالإضافة إلى إمكانية استعمالها مع التخدير العام .
 بينت الدراسات الأخيرة و صول الليدوكائين لأعلى تركيز له في المصل بعد 12-15 ساعة من بدء التشريب النسيجي ، يسمح هذا التأخير الملحوظ لامتصاص المخدر الموضعي باستخدام كميات من الليدوكائين اكبر مما كان يسمح به سابقاً . فمن المتفق عليه استخدام حوالي 35 مغ أو أكثر من الليدوكائين لكل كيلوغرام وزن ( أكثر من خمسة أضعاف الكمية المسموح بها سابقاً ) .
 يستمر تأثير التخدير الموضعي لمدة أكثر من 18 ساعة مما ينفي الحاجة للمسكّنات بعد العملية . و قد يعود ذلك إلى تعرض أطوال كبيرة نسبياً من المحاور العصبية لتراكيز كافية من الليدوكائين .
 و يمنع التمديد الكبير للأدرينالين من حدوث تسرع القلب أو فرط التوتر الشرياني بينما يكون التقبض الوعائي تاماً لدرجة أنه لا يوجد اي فقد للدم بشكل فعلي و لا توجد حاجة حتى للسوائل الوريدية . التسعيرة الطبية المرجعية في الجمهورية العربية السورية http://www.sasderm.com/modules.php?name=News&file=article&sid=9     نقابة أطباء سورية مشروع التسعرة المرجعية الطبية دراسة أعدت اعتماداَ على نظام CPT4   لعام 2010 وبالمقارنة مع الأنظمة المتبعة في  دول الجوار والخليج العربي بالتعاون مع مديرية المشافي في وزارة الصحة  الفهرس: الأسباب الموجبة لوضع تسعرة طبية جديدة. مبادئ تصميم التسعرة الجديدة المقترحة. الفوائد والعوائد. العوائق والصعوبات. اقتراح مديرية المشافي. 2009-2010 الأسباب الموجبة لوضع تسعرة جديدة متطورة   أولا: جاء في قانون نقابة الأطباء البشريين (مادة 3): تعمل نقابة الأطباء البشريين في حدود القوانين والأنظمة النافذة على تحقيق الأهداف التالية:         ‌أ.  رفع شأن مهنة الطب والنهوض بمستواها العلمي.      ‌ب.  رفع سوية الأطباء معنوياً ومادياً والدفاع عن حقوقهم،    ‌ج.    المساهمة في تخطيط مناهج الدراسة في كليات الطب ورفع مستواها بما يخدم الحاجات الأساسية للتطور الصحي والاجتماعي والاقتصادي.    ‌د.    العمل مع الجهات المسؤولة على تحقيق الضمان الصحي للمجتمع والمساهمة في دراسة التشريعات المتعلقة بالخدمات الصحية العامة وخطط التنمية في المجال الصحي ثانيا:  التأمين الصحي هو أفضل الحلول المتوفرة  لخدمة المواطن ولابد من مساعدته على التطور بتنظيم عمله ووضع قاعدة بيانات حديثة تساهم في تطور الاحصاء الطبي وتخفيض تكاليف الخدمات الطبية. ثالثا: التسعرة التي يعمل بها حاليا عمرها ثمانية سنوات, وقد طرأ على جميع العلوم الطبية تطور كبير منذ صدورها, وهي لاتشمل كل أشكال الخدمات الطبية, ولم تعد كافية لتلبية متطلبات العصر, اضافة لأنها كانت تسعرة لمشفى واحد وتم تعميمها لاحقا على القطر.وخطوة تحديث التسعرة هي أمر حتمي. رابعا: نظام الهيئات المستقلة يتطور بسرعة ولابد من ردف مشافي الدولة بنظام متطور يفي بجميع حاجاتها . خامسا :تجارب جميع دول العالم قد انتهت الى نتائج متقاربة يمكن الاستفادة منها في تحقيق قفزة نوعية في ممارسة الطب بسورية.تليها قفزات أخرى لللحاق بالركب. سادسا: نظام تصنيف الأمراض (ICD 10) بات منهجا عالميا ولابد من الولوج الى تطبيقاته ودمج أطبائنا بالتدريج في تعاملاته لضرورتها المعروفة. سابعا :التأخير في تحديث التسعرة يعني الوقوف بينما الجميع يتقدم ويزيد من تطاول هوة التخلف وصعوبة تجاوزها. لكل تلك المبررات فقد اقتضى : ان تصدر نقابة الأطباء بالتعاون مع الجهات المخولة تسعرة جديدة لاسيما أن رئاسة الحكومة أعطت موافقتها على ذلك منذ أكثر من سنتين!   مبادئ تصميم التسعرة الجديدة المقترحة  أولا : تعتمد التسعرة مبدأ الأجهزة لتحديد الاجراءات وليس مبدأ التخصصات وهي الطريقة التي صار الطب يدرّس بها في غالبية دول العالم ويفيد ذلك في سهولة الاستعلام عن الاجراء المطلوب و حل مشكلة الاجراء الذي يسمح به اكثر من تخصص.(ومثال ذلك ان تخصص ENT   يرد في أجزاء التنفس والهضم والسمع) ثانيا: تقدر قيمة الأعمال الطبية بوحدات نسبية يراعى فيها توازن الأرقام  وتناسبها وفق ما اعترف به عالميا وليس وفق أسعار السوق ,لأن الخدمة الطبية الإنسانية كسلعة لاتعامل مثل السلع المادية التي ترخص بالوفرة وتغلى بالندرة. ثالثا:  يجب الفصل بين أتعاب الجراحة والتخدير واجور غرف العمليات لان الجراح قد يرهق في عمل جراحي تخديره بسيط ومتطلباته لغرفة العمليات لاتذكر وبالعكس .أي أن تنسيب أتعاب التخدير وأجر الخدمات الى أتعاب الجراح لايتماشى والعدالة بالنسبة للجميع لاسيما من يتحمل دفع التكلفة. رابعا: يرتبط سعر الوحدة في المؤسسة بتصنيف الجودة الذي تحوزه وينعكس على أتعاب الأطباء وأجور قاعات الاجراءات والعمليات والإقامة ولكنه لايؤثر على أسعار الأدوية والمواد المستهلكة والاستقصاءات المخبرية والتصوير الطبي. خامسا: تحدد أتعاب معاينات الأطباء وفق التصنيف المهني الذي تمنحهم اياه القوانين المحلية.ويقتضي ذلك إسراع النقابة في أتمتة السجل النقابي لكل القطر وفق نظام الكود الرقمي. سادسا: يجب ان يكون توزيع التكلفة واضحا عندما لايتطلب العمل قاعة اجراءات لكنه يتطلب  أجهزة ومعدات  للاستقصاء والفحص فتذكر اجورها منعا لخلط ذلك بأتعاب الطبيب. سابعا: يجب تطوير التسعرة بإستمرار ويتضمن ذلك تعديل بعض الوحدات التي تتعرض للنقد الواسع.ويلزم لذلك لجنة في النقابة المركزية تتلقى الشكاوى وتدرسها وتقدم اقتراحاتها لوزارة الصحة كما سيرد في قرار التسعرة. الفوائد والعوائد  1.     التسعرة الجيدة مطلب حيوي لنظام الدولة وللأطباء والمواطنين. 2.     التسعرة المدروسة المنظمة مطلب لشركات التأمين لكي تتمم خدماتها للمواطنين بشكل كامل. 3.     تصنيف العمليات الحديثة والاجهزة الحديثة التي لم ترد سابقا يحل مشاكل ادارية كبيرة. 4.     يساهم هذا العمل في نجاح ودعم مستشفيات الهيئات المستقلة التي اطلقت مؤخرا. 5.  ربط جودة المشفى بسعر الخدمة يؤمن للمواطن خدمة جيدة معتدلة التكلفة في مشفى متوسط فحاليا أكثر المشافي التي تتقاضى اسعارا عالية لاتستحقها ,وستسهم التسعرة في دفع المستشفيات الى تطوير خدماتها وتنظيمها لتحصل على تصنيف افضل وبالتالي يحصل المواطن على خدمة أفضل. 6.     بعد اصدار الوزارة للقرار ستتولى النقابة اصدار المطبوعات اللازمة له وهي مصدر دخل للنقابة 7.  تتولى النقابة بالتعاقد مع شركة برمجيات اصدار البرنامج الرقمي الخاص بالتسعرة سواء لشركات التأمين أو للمستشفيات أو للأفراد وهو مصدر دخل كبير ايضا. 8.  دفع عجلة التطور في الدولة بوضع الأفكار الحديثة موضع التطبيق والتحرك خطوة الى الأمام في ميدان الاحصاء الطبي.  العوائق والصعوبات  اولا : ان تصنيف الأطباء لاربع درجات والموجود في التسعرة القديمة لم يتم تنظيمه منذ اصدر قبل ثلاثين عاما ويتم حاليا اصدار قانون جديد لممارسة المهن الطبية يتضمن ستة درجات للأطباء يستخدم للتمييز بين أتعابهم ,كما ان نظام النقاط والتدريب المستمر وصلاحية الرخصة مازال ضبابيا ولم يعلم الاطباء بشيء بصدده.فأي تصنيف نتبع في التسعرة. ثانيا:تتجه النظم الصحية الى تحديد وتخفيض مدة الاستشفاء وفي سورية تطول مدة الاستشفاء في المستشفيات الحكومية بينما تقل في العمل الخاص لتخفيض الكلفة ولاتوجد حاليا أدلة احصائية تساعد على اقرار هذا الموضوع وريثما تتوفر لدى الجهات المتخصصة بيانات تساعد على ذلك لابد من حل ذكي او فكر لامعة لتدبير مدة الاستشفاء. ثالثا: ان تطبيق نظام متطور يتطلب اشخاصا مؤهلين وفي الدول الأخرى تقوم سكرتيرات مدربات على تنظيم الفواتير وادراج اللوازم والاستقصاءات وقد ابتدأ الأطباء المتعاملون مع شركات التامين يدركون لزوم ذلك كما ان شركات التامين عرضت مشروعا لتأهيل علمي يمنح صاحبه شهادة بنظم محاسبة طبية ولابد من وجود مثل هؤلاء الأشخاص كما لابد من وجود نظام تعليمي في مناهج الطب يعطي الطلاب فكرة عن النظم العالمية لتصنيف الامراض والعمليات لاسيما ان مناهج الطب في العالم باتت تعتمد طريقة تدريس الطب وفقا للجهاز الفيزيولوجي وكذلك التسعرة وفق الجهاز الفيزيولوجي. رابعا: ان نظام الـ (PACKAGE ) طريقة يتبعها الكثير من المؤسسات وسوف تطلبها شركات التامين الا أن تطبيقها يحتاج لوقت ريثما تستقر تصانيف المشافي وتعرف مدة الاقامة المتوسطة وتحدد المواد المستهلكة الخاصة بكل عمل من خلال احصائيات مقبولة . خامسا:توجد بعض الاجراءات التي تتمتع بوضع خاص مميز في التسعرة الأم مثل اتعاب الولادة الطبيعية التي تساوي اتعاب اجراء القيصرية !!!.ولابد من البت في ابقاء الوحدات او تعديلها لاسباب محلية؟. سادسا:عندما يرتبط الاجر والأتعاب معا مثلما في الرحض الكلوي وتفتيت الحصيات البولية والتنظير الهضمي واستعمال اجهزة التخطيط للاستقصاء ...الخ فهناك خصوصية معينة للعمل المحلي وقد فصلت الابواب التي ورد فيها هذا المر وتحتاج للاتفاق على مادعوناه بنسبة التصحيح حيث تذكر النسبة التي يوزع فيها مجموع الكلفة ولذلك ضرورات هامة في مشافي القطاع العام التي يتقاضى اطباؤها حوافزا عن اتعابهم. اقتراح مديرية المشافي لخطة العمل:   1.     التصويت للبت بشأن قبول المبدأ العام وهو الوحدة المرجعية والقيمة النسبية الثابتة. 2.     التصويت للبت بقبول تعديل بعض الوحدات بشكل خاص . 3.     اتخاذ قرار بتشكيل لجنة دائمة للتسعرة لاستلام اقتراحات وطلبات التعديل والاضافة . 4.     اتخاذ قرار بالبدء في اتمتة سجل الاطباء الوطني النقابي لاسيما ان الدراسة جاهزة وكادت ان تنفذ سابقا. 5.     استلام الأحكام العامة ودراستها والتعليق عليها كتابيا . 6.     اقتراح نسب التخصيص بالنسبة للاجراءات الطبية الغير جراحية لكل استقصاء . 7.  استلام النسخ الالكترونية المخصصة لكل تخصص والتعليق كتابيا على ماورد فيها وتصحيح مايضطر اليه الحال في النسخة الالكترونية بلون مختلف.ويتم الاتصال بالمنسق لأي استفسار على لاستلام المقترحات وجدولتها والترتيب للاجتماع القادم  تقوم مديرية المشافي  في ذات الوقت بالتنسيق مع ادارات المشافي للوصول الى اتفاق بشان وحدات العمليات واجورالاقامة وتصنيف المؤسسة الذي بموجبه تتقاضى نسبة من الأجور المرجعية المقررة. لأي مقترحات يرجى إرسالها إلى عنوان بريد الجمعية الإلكتروني sasderm@sasderm.com أو اضغط هنا لارسال المعلومات عن طريق فورم المراسلة بأسرع وقت حتى يتسنى لنا تقديم المقترحات للإجتماع القادم الجزء الاول يحتوي على التسعيرة الطبية الجزء الثاني يحتوي على التسعيرة الطبية بالواحدات الجزء الثالث يحتوي على الأعمال الطبية وما يواجهها من وحدات   اضغط هنا لتحميل الـ التسعرة الطبية المرجعية
 في الجمهورية العربية السورية الجزء الاول   اضغط هنا لتحميل الـ التسعرة الطبية المرجعية
 في الجمهورية العربية السورية الجزء الثاني   اضغط هنا لتحميل الـ التسعرة الطبية المرجعية
 لجمهورية العربية السورية الجزء الثالث